Υστεροσκόπηση και εξωσωματική γονιμοποίηση

Απόστολος Χριστοφοράτος
Επιστημονικός Συνεργάτης Μονάδος Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής ΜΗΤΕΡΑ

Η υστεροσκόπηση είναι μία ενδοσκοπική μέθοδος, με την οποία μπορούμε να διερευνήσουμε την ενδομητρική κοιλότητα, την κοιλότητα του τραχήλου της μήτρας καθώς και την κατάληξη των σαλπίγγων στην μήτρα (σαλπιγγικά στόμια), το εσωτερικό της μήτρας δηλαδή.
Με απλά λόγια, εισάγουμε ένα λεπτό χειρουργικό “τηλεσκόπιο” από τον τράχηλο της μήτρας (μέσω του κόλπου χωρίς τομές) που ονομάζεται υστεροσκόπιο, το οποίο είναι συνδεδεμένο με μία κάμερα η οποία με την σειρά της μεταφέρει την εικόνα σε μία οθόνη (monitor), μέσω της οποίας ο ιατρός πραγματοποιεί την επέμβαση.
Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να κοιτάξουμε πλέον στο εσωτερικό της μήτρας και να διαγνώσουμε ανωμαλίες όπως πολύποδες, συμφύσεις, ινομυώματα, διαφράγματα και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Η διάγνωση αυτών των παθολογικών καταστάσεων είναι σημαντική γιατί μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το αποτέλεσμα στην εξωσωματική ελαττώνοντας το ποσοστό των εγκυμοσυνών και αυξάνοντας το ποσοστό των αποβολών.
Η υστεροσαλπιγγογραφία και το κολπικό υπερηχογράφημα δεν επαρκούν τις περισσότερες φορές για την διάγνωση των παραπάνω ανωμαλιών και χρειάζεται συμπληρωματικός έλεγχος με υστεροσκόπηση.
Η υστεροσκόπηση σαν εξέταση είναι απλή, δεν χρειάζεται η γυναίκα να παραμείνει στο νοσοκομείο (φεύγει την ίδια μέρα της εξέτασης).
Η νάρκωση που χρησιμοποιούμε για την υστεροσκόπηση είναι κυρίως μέθη, τοπική ή και καθόλου αναισθησία (η ασθενής αισθάνεται πόνο σαν αυτόν της εμμήνου ρύσεως, καμιά φορά πιο έντονο).
Μετά την επέμβαση μπορεί να χορηγηθεί προληπτική αντιβίωση για μερικές ημέρες.
Επίσης θα πρέπει να τονίσουμε ένα άλλο βασικό πλεονέκτημα της υστεροσκόπησης που είναι η ταυτόχρονη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας της ενδομητρικής κοιλότητος, δηλαδή μπορούμε την ίδια στιγμή που θα διαγνώσουμε το πρόβλημα να προχωρήσουμε στην χειρουργική θεραπεία του υστεροσκοπικά.
Γενικά θα μπορούσαμε να πούμε ότι είναι μία πολύ καλή μέθοδος για τον έλεγχο της ενδομητρικής κοιλότητος, από πολλούς συγγραφείς θεωρείται απαραίτητη πριν την είσοδο σε πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, αφού η διάγνωση των ανωμαλιών της ενδομητρικής κοιλότητος και η θεραπεία τους μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του ποσοστού επιτυχίας.

Ενδομητρική κοιλότητα δεξιά και αριστερά της εικόνας διακρίνονται τα σαλπιγγικά στόμια.

Εικόνα από την ενδοτραχηλική κοιλότητα και το έσω τραχηλικό στόμιο. Διακρίνουμε χαλαρές συμφύσεις στο έσω τραχηλικό στόμιο στο βάθος η ενδομητρική κοιλότητα.

Ευμεγέθης ενδομητρικός πολύπους ο οποίος αποφράσει το αριστερό σαλπιγγικό στόμιο.